Polidactilia

Un niño con polidactilia tiene dedos adicionales en las manos o los pies. A menudo, un niño tiene un dedo adicional junto al pulgar, el dedo gordo del pie, el meñique o el dedo más pequeño del pie.

Causas. A medida que un bebé se desarrolla en el útero, la mano o el pie comienza a desarrollarse con una forma similar a una paleta. La paleta se divide en dedos de las manos o de los pies separados. En algunos casos, se forman demasiados dedos de las manos o de los pies.

Diagnóstico. El dedo adicional de la mano o del pie puede estar conectado por piel, músculo o hueso. El proveedor de atención médica de su bebé puede tomar una radiografía para ver cuánto hueso está involucrado. Esto determina cómo se realizará la cirugía, si se necesita.

Tratamiento. La polidactilia a menudo se trata con cirugía para eliminar el dedo adicional de la mano o del pie. Si no hay hueso afectado, el dedo adicional puede ser ligado. Si se necesita cirugía, el cirujano generalmente espera hasta que el niño tenga  6 meses de edad o más. Esto hace que la cirugía sea más segura para el niño.

Resultado a largo plazo. Si no se trata la polidactilia en el pie, el niño puede tener problemas para usar el calzado. Con o sin tratamiento, la mano o el pie por lo general funcionan normalmente. Con el tratamiento, la mano o el pie pueden verse más cercano a lo normal. En algunos casos, el dedo de la mano o del pie que estaba al lado del dedo adicional es más pequeño que lo normal.

Sindactilia

Un niño con sindactilia tiene dedos de las manos o de los pies que están unidos en los bordes. Esta afección a veces se denomina dedos palmeados (de la mano o de los pies). El niño puede tener solo un espacio pequeño entre los dos dedos de la mano o del pie. Dos dedos de la mano o de los pies pueden compartir la piel, pero tienen huesos y uñas separados. En las manos, se produce sindactilia más comúnmente entre los dedos medio y anular. O los dedos de las manos o de los pies pueden estar fusionados, por lo que comparten hueso y tienen una uña. En casos poco frecuentes, falta un dedo completamente.

Causas. A medida que un bebé se desarrolla en el útero, la mano o el pie comienza a desarrollarse con una forma similar a una paleta. La paleta se divide posteriormente en dedos de las manos o de los pies separados. En algunos casos, los dedos de las manos o de los pies no se separan.

Diagnóstico. Los dedos adicionales de la mano o del pie pueden estar conectados por piel, músculo o hueso. El proveedor de atención médica de su hijo puede tomar una radiografía para ver cuánto hueso está involucrado. Esto determina cómo se realiza la cirugía.

Tratamiento.

• Una mano con sindactilia que funciona bien no siempre necesita tratamiento. Si la cirugía se lleva a cabo, el objetivo es ayudar a que la mano funcione mejor. Si se necesita piel, se puede tomar de otras partes del cuerpo. Si se necesita hueso, se puede extraer del pie o de otras áreas. Un terapeuta ocupacional o fisioterapeuta especializado en manos puede ayudar a preparar al niño antes y después de la cirugía. Después de la cirugía, el niño puede recibir un dispositivo especial para usar mientras la mano se cura.

• Un pie con sindactilia rara vez requiere tratamiento. El pie a menudo funcionará normalmente sin tratamiento. Y la cirugía a menudo no puede hacer que el pie se vea completamente normal.

Resultado a largo plazo. Incluso si no se trata, la sindactilia a menudo no afecta la función de las manos o los pies. Si la cirugía se realiza para mejorar la función de las manos, a menudo es muy exitosa. Pero es difícil hacer que la mano se vea completamente normal. Los dedos de la mano que estaban fusionados a menudo son más pequeños que lo normal. Hable con el proveedor sobre el resultado cosmético que podría esperar para su hijo.

Dedos de los pies superpuestos o solapados

Esta afección a menudo se denomina de los dedos de los pies rizados. A menudo afecta a ambos pies. Los dedos pequeños se ven comúnmente afectados.

Causas. La causa puede ser un tendón tirante en el pie que tracciona de un dedo, colocándolo debajo o encima de otro. No siempre se conoce la causa.

Diagnóstico. Este problema puede observarse en un recién nacido. Pero en la mayoría de los casos, no se nota hasta que el niño comienza a caminar.

Tratamiento. El tratamiento se centra en separar los dedos de los pies y alinearlos correctamente. Esto ayuda a prevenir problemas en el pie más adelante. El tratamiento puede incluir:

• Espaciadores entre los dedos de los pies para mantenerlos separados, o sujetar los dedos con cinta adhesiva para mantenerlos separados.

• Uso de férulas en los dedos de los pies para enderezarlos o mantenerlos separados.

• Plantillas (ortesis) para ayudar a que los dedos de los pies se alineen correctamente.

• Cirugía para liberar un tendón tirante y enderezar los dedos de los pies. La cirugía a menudo no se realiza hasta que el niño es más grande.

Resultado a largo plazo. Un niño con esta afección puede tener pies que funcionan bien incluso sin tratamiento. Si un niño tiene dedos de los pies superpuestos que no se tratan, los problemas pueden desarrollarse más adelante a medida que el niño comienza a caminar. Estos problemas incluyen dificultad para usar calzado, deformidad articular, formación de callos o durezas, bursitis o lesiones en la piel debido a la fricción. Con el tratamiento, el niño generalmente tiene buenos resultados.

Bandas anulares (bandas amnióticas)

Esta afección indolora tiene el aspecto de un pliegue profundo en la piel de un recién nacido. En la mayoría de los casos, las bandas hacen que el dedo de la mano o del pie se vea anormal. Pero no causan otros problemas. En casos más graves, las bandas cortan el flujo sanguíneo (circulación) al dedo. Esto puede hacer que se deforme. También puede ocasionar la muerte de los tejidos. Luego se reseca el dedo de la mano o del pie.

Causas. Se cree que las bandas anulares son causadas por bandas de tejido amniótico que envuelven un dedo de la mano o del pie mientras el bebé aún está en el útero.

Diagnóstico. Este problema a menudo se nota cuando el bebé es examinado al nacer.

Tratamiento. Si la circulación hacia el dedo de la mano o del pie es buena y funciona normalmente, no se necesita tratamiento. Si se necesita tratamiento, se debe realizar una cirugía para liberar la banda. La cantidad de flujo sanguíneo al dedo de la mano o del pie ayuda a determinar la necesidad y el momento de la cirugía.

• Si el flujo sanguíneo al dedo de la mano o del pie es bueno, el cirujano probablemente esperará  3 a 6 meses antes de realizar la cirugía. Esto hace que la cirugía sea más segura para el niño. Durante este período de espera, observe para detectar signos de un problema circulatorio. Estos incluyen cambios en el color de la piel y sensación de frío al tacto en el dedo.

• Si el flujo sanguíneo al dedo de la mano o del pie es deficiente, se necesita cirugía de emergencia. Esto se hace para liberar la banda y tratar de evitar que el dedo de la mano o del pie muera. En algunos casos, la cirugía no puede evitarlo . Entonces tendría que ser resecado.

Resultado a largo plazo. Si se libera, el dedo de la mano o del pie muy probablemente crezca en forma normal y alcance el crecimiento de los otros dedos. Si un dedo de la mano o del pie tiene flujo sanguíneo completo pero no se libera, puede funcionar normalmente. Pero permanecerá más pequeño que los otros dedos.